L’édito du kiosque : Malades imaginaires

« Les meilleurs médecins sont le docteur diète, le docteur tranquille et le docteur joyeux. » Faut-il, dès lors, se lamenter sur les déserts médicaux si nous appliquons cette prescription lucide du docteur Swift, auteur avisé des « Voyages de Gulliver ». Pensait-il, comme nous y sommes souvent contraints, chercher ailleurs, en terres imaginaires, la médication idoine à ses déficiences passagères. Il dût transplaner vers Lilliput pour mesurer la petitesse du genre humain, des hypocrites nantis déconnectés des réalités de leurs provinces indigentes. Certes, la comparaison est osée. Nuls, a priori, de ceux qui veillent soigneusement à nos santés, n’ont décidé, de sang froid, d’empêcher endocrinologues, néphrologues, stomatologues, rhumatologues ou autres dermatologues, de s’établir durablement sur nos territoires. Mais, les temps changent et les hautes spécialités se dispensent dans les grandes métropoles, toujours plus près des bassins économiques où foisonnent les meilleurs cachets, où lève confortablement le « blé ». Malgré les efforts désespérés déployés par les ARS (agences régionales de santé) et les diverses collectivités, les zones déficitaires se muent inexorablement en déserts propices au nomadisme thérapeutique. Faire un aller-retour vers Angers pour une simple infiltration est désormais un acte médical banal, accessible pour peu que l’on ait du temps, une voiture, un peu d’argent pour le plein d’énergie et l’autonomie suffisante pour assumer seul le parcours imposé. Mais qu’en est-il pour les personnes insuffisamment dépendantes pour être prises en charge ?

L‘avènement du salariat

A la disparition constatée de nos experts spécialisés, s’ajoute la lente érosion des « survivants », parmi lesquels nos généralistes, frappés par le virus contagieux du vieillissement et du droit à une très méritée retraite. La tendance baissière des probabilités de remplacements inquiète, plonge dans l’incertitude des milliers de personnes en recherche de praticiens et allonge les délais pour les patientèles contraintes d’attendre plus d’une semaine pour des consultations périodiques. Seul le niveau de gravité supposé influe sur les temps d’attente estimés, en moyenne, à deux journées. Nos bon vieux médecins partent souvent usés par des charges de travail conséquentes dues à des amplitudes horaires que leurs héritiers n’assumeront plus. Le salariat est en vogue et les mensualisés aux 35 heures supplanteront bientôt les dinosaures de famille. Ce constat se vérifie chez les ophtalmologistes et les dentistes dont les agendas explosent sous une demande excessive, parfois agressive. Voir ou souffrir, ne pas choisir et garder sagesse, à première vue il faut serrer les dents et attendre un mois, des mois, bien trop longtemps. Aujourd’hui, par exemple, jusqu’en octobre, quand la prise en charge des soins dentaires par l’assurance maladie passera de 70 % (taux actuel), à 60 %. Un coup bas de quelque 500 millions d’euros porté par l’État aux complémentaires santé, pour panser les comptes de la Sécurité Sociale. Les effets secondaires sont attendus sur les tarifs de nos mutuelles qui vont inévitablement s’enfiévrer. Une excellente nouvelle pour les millions de Français qui ne disposent d’aucune couverture complémentaire et pour tous ceux qui, faute de moyens, devront s’extraire de certaines garanties pour supporter la hausse. Heureusement, les docteurs diète, tranquille et joyeux veillent sur notre bien portance. Et, comme le déclamait Molière, « Presque tous les hommes meurent de leurs remèdes et non pas de leurs maladies. »

Georges Chabrier